Asociación entre inercia terapéutica y creencias del médico sobre enfermería en el manejo de la HTA.

 Carlos Sanchís Doménech, Josep Mª Pepió I Vilaubi, Armando Nevado Loro, José Luis Llisterri Caro, Tomás Sanchez Ruiz, Vicente Palomo

Palabras clave: Hipertensión arterial, inercia terapéutica, determinantes de la inercia

 INTRODUCCIÓN

Propósito: medir la asociación entre inercia terapéutica del médico (ITM) en el tratamiento de la HTA y factores dependientes del entorno de la consulta.

MÉTODOS

Mediante encuesta dirigida a médicos de atención primaria (AP) y especializada (AE), se recogieron datos de la historia clínica de 4 pacientes hipertensos por médico. De las visitas en el último año (máximo 10 visitas), se recogió: fecha de consulta, medicación (principios activos, dosis, nº de comprimidos), efectos secundarios (Sí/No), PAS, PAD, cambio de tratamiento (Si/No), en caso de cambio (principios activos, dosis, nº de comprimidos). Se calculó la IT en cada paciente como la proporción de visitas en las que no se produce un cambio en la medicación, cuando el cambio está indicado. Se consideró cambio indicado cuando la PAS>=140 ó PAD>=90, ó en caso de antecedentes de ictus o diabetes 130 (PAS) u 80 (PAD). Se calculó la itm como la media de la IT de sus pacientes. Se estudió la asociación entre itm y una encuesta sobre las creencias del médico en el manejo de la HTA.

RESULTADOS

Respondieron 646 médicos 141 de AE y  505 de AP. Del total, 86 (13.3%), presentaba inercia baja o inexistente,  255 (39.5%) presentaba inercia moderad y 302 (46.7%) inercia grave. Las siguientes preguntas se asociaron  a más inercia cuando se respondía en afirmativo: "La enfermería se le debiera dar más responsabilidad sobre el paciente con HTA" p<0.05; "El papel de enfermería debería ser crucial en el control de la HTA" p<0.001. Las siguiente pregunta se asociaron  a más inercia cuando se respondía en negativo: "En general, enfermería no actúa cuando detecta un paciente mal controlado" p<0.05.   

CONCLUSIONES

La ITM en el tratamiento de la HTA es alta, se asocia más a los médicos que tiene una visión positiva del trabajo actual  y  futuro de la enfermaría en HTA.