¿Existen diferencias en la neumonía por sp.Pneumoniae en paciente con neumonía adquirida en la comunidad y pacientes institucionalizados?

 Silvia Martinez Piera, Maria Vilar Palop, Jose Antonio Perez Fernandez

 INTRODUCCIÓN

El st pneumoniae es el principal agente etiológico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Algunas guías clínicas contemplan  que la neumonía en pacientes institucionalizados (NI) sean valoradas, desde un punto de vista epidemiológico, intermedia entre la NAC y la neumonía nosocomial.

Objetivo: Valorar si existía alguna diferencia en los parámetros clínicos de pacientes con neumonía por sp. Pneumoniae (NN)dependiendo de que fueran NAC o en pacientes institucionalizados.

MATERIAL Y MÉTODO

Para ello revisamos la historia clínica de 169 pacientes ingresados en nuestro hospital con el diagnóstico de NN. El diagnóstico se estableció por: clínica compatibles, la presencia de una condensación en la Rx de tórax y la positividad de hemocultivo  para sp pneumoniae  y/o antigenuria en orina +. Se recogieron variables: edad, sexo, hemocultivos, temperatura (ºc), presión arterial, función renal, Na+, K+ y pao2 al ingreso. El análisis estadístico se realizó para variable cuantitativas con t Student, chi cuadrado para cualitativas , test de proporciones. Se valoró como significativa una p<0,05.

RESULTADOS

De los  169 historias revisadas, 29 ( 17%)   correspondían a pacientes institucionalizados (NI) y 140  fueron catalogadas como NAC. La edad media global fue de 68,3 +-16 (24 -96 a), 105  (62,5%) eran hombre y 64 (37,4%) mujeres.

CONCLUSIONES

En lo que respecta a las variables clínicas estudiadas no encontramos diferencias entre los dos tipos de neumonía, tan sólo los pacientes con NI tenían una proporción de hemocultivos positivos mayor y una PaO2 menor aunque ninguna de ellas alcanzó  la significación estadística, que tan sólo alcanzó el nivel de Na+ (más alto en la NI)  pero sin una significación clínica clara.